郭伟坚医生的科普号

在日常的诊疗工作中，小儿外科医生经常会遇到家长带着男孩子前来就诊，常常会被问到：“医生，为什么我家小孩JJ那么小呢？是不是发育的不好啊？”但一般经过认真检查之后会发现，很多小孩的JJ发育不一定是有问题的，只有小部分确实是有发育方面的问题。那究竟是什么原因导致那么多男孩子的JJ看起来那么小的呢？下面我们一起来了解一下关于隐匿性阴茎的一些临床特征。阴茎外观短小，其实是由一组不同病因的疾病引起阴茎显露不良的共同临床现象，最常见的疾病包括：隐匿性阴茎、蹼状阴茎、束缚阴茎和小阴茎。其中以隐匿性阴茎最常见，其发病率仅次于包茎和包皮过长。一般认为，隐匿性阴茎的外观多为先天短小，主要是因为阴茎肉膜发育不良，形成无弹性的纤维条索并异常附着于阴茎体的远侧。会阴部Camper筋膜与深筋膜之间的疏松组织中有异常的脂肪堆积，导致阴茎体根部与耻骨联合分离。此外，阴茎皮肤过短、包皮口狭窄、阴茎体外露困难，限制了阴茎体的暴露。简单来说，隐匿性阴茎的特点就是先天的包皮不附着在阴茎体上，包皮过短、包皮口狭小限制了阴茎体外露，阴茎体的暴露不全导致外观短小。但特别要注意的是，隐匿性阴茎需与肥胖有关的埋藏阴茎相鉴别。首先要分清病因，了解孩子是何时开始表现为阴茎外观短小的，是先天发育所致，还是后天肥胖引起。肥胖导致的阴茎短小一般在出生时阴茎外观正常，随着孩子逐渐长胖，会阴部脂肪堆积掩埋了阴茎体，慢慢表现为阴茎外观短小。人们的生活水平正在不断地提高，很多小孩有营养过剩，体型肥胖的男孩子越来越多。所以，很多阴茎外观短小的小孩，特别是小胖子，本身阴茎发育并没有问题，非专科医生可能会误诊为隐匿性阴茎而做了不合适的处理。隐匿性阴茎根据隐匿的程度分为轻度、中度和重度，也有专家学者根据外观形状分为锥体型和烟斗型。临床表现比较明显的隐匿性阴茎治疗方式主要是手术矫正为主，因为这种类型的孩子阴茎包皮口一般都有明显狭窄，如果不做手术治疗，阴茎头基本上是很难暴露出来清洗的。有部分会引起反复感染甚至排尿困难，手术目的正是把包皮口做宽做大，方便阴茎头的清洗，成年后也不影响勃起。如果不做手术，阴茎头基本上一辈子都“不见天日”，可谓“手术之时正是出头之日”。隐匿性阴茎手术一般都涉及阴茎外观整形，短小的外观多为皮肤过短所致，“取长补短”是手术的基本原理。因此，包皮的皮肤材料对外观矫正十分珍贵，单纯行包皮环切术可能会导致整形材料的巨大浪费。所以，部分外观特殊的包茎在行包皮环切术前需谨慎，明确诊断十分重要。后天性埋藏阴茎病因是肥胖，主要以锻炼减肥为主，并不一定需要手术。但也有肥胖合并隐匿性阴茎的情况，一般认为先减肥再手术治疗效果更好。以上是本人关于隐匿性阴茎的一些诊疗体会和浅见，欢迎大家来交流与指正。

俗话所说的“蛋疼”泛指男性阴囊处疼痛，更为准确的就是睾丸疼痛。引起睾丸疼痛的疾病有很多，最常见的有睾丸和附睾炎、睾丸扭转、睾丸附件扭转、睾丸外伤及精索静脉曲张。其中以睾丸扭转发病最突然、最疼痛且最需紧

每逢假期，都会有很多家长带小孩过来医院做包皮手术。包皮手术的目的是为了方便清洗包皮里面的污垢、减少细菌感染的发生，不仅可以预防男性包皮发炎、龟头炎、泌尿系感染等男科病，也可以预防女性生殖道感染的妇科病，可谓“他好，她也好”。 传统的局部麻醉都是通过打麻醉针达到麻醉的效果，虽然打完麻醉针后就没有痛觉，但在麻醉起效前局部注射麻醉药的过程还是有明显的刺痛感，因此小孩普遍对打针持有恐惧之心。以往不能接受打局麻针的小孩要做包皮手术就需要住院全身麻醉手术。 近年来我们不断地总结儿童局部麻醉的经验，不断地改进和提升麻醉的精准度、舒适度和时效性，一直在寻找最舒适的麻醉方式，提升手术的舒适性，最大限度降低孩子们对打针、手术的恐惧，可以接受局部麻醉的小孩年龄越来越放宽。 恐惧源于疼痛，在最大限度地减少疼痛的同时，情绪的安抚也很重要。除了在麻醉方式上有改进，手术技巧、手术环境方面都进行了优化。孩子们在放着轻音乐的手术间，心情会变得放松，手术过程还可以拿着手机玩游戏或者看视频，边玩手机边听音乐，再有细心的护士姐姐在旁边陪玩陪聊，在基本没有痛觉的麻醉下，五分钟左右就可以完成手术。 手术不仅是一种医疗操作，还需结合人性的特点，治疗过程人性化、舒适化和患者心理、情绪的管理也是医术改进的方向。 手术全程有高音质的轻音乐播放，患儿心情可以得到彻底的放松，缓解不安的情绪

随着我国人民生活水平的不断提高，温饱已解决，健康是大家最关心的问题。如今幼儿园及小学的健康体检已广泛普及，通过体检发现男孩子最常见的问题非“包皮”莫属了，下面给大家普及一下有关包皮的知识。 什么是包